JavaScript este în prezent dezactivat în browserul dvs.Unele caracteristici ale acestui site web nu vor funcționa dacă JavaScript este dezactivat.
Înregistrați detaliile dvs. specifice și medicamentul de interes specific și vom potrivi informațiile pe care le furnizați cu articolele din baza noastră de date extinsă și vă vom trimite prin e-mail imediat o copie PDF.
作者 Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
Margarida Ribeiro, 1, 2,*Margarita Ribeiro, 1,2*Claudia Barbosa, 3 ani*Claudia Barbosa, 3 ani*2 Bio Facultatea de Medicină – Facultatea de Medicină a Universității din Porto, Porto, Portugalia 3 Facultatea de Medicină a Universității din Porto, Porto, Portugalia;4Departamentul de Chirurgie și Fiziologie, Facultatea de Medicină, Universitatea din Porto, Porto, Portugalia4 Departamentul de Chirurgie și Fiziologie, Facultatea de Medicină, Universitatea din Porto, Porto, Portugalia *Acești autori au contribuit în mod egal la această lucrare.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, Portugalia, e-mail [email protected] Scop: Am evaluat suprafața posterioară a corneei ajustată pentru același Best Fit Sphere Back (BFSB) între măsurătorile pe scara de timp (AdjEleBmax) și raza BFSB (BFSBR) Înălțimea maximă în sine a fost folosit ca un nou parametru tomografic pentru a înregistra progresia dilatației și a fost comparat cu cei mai recenti parametri fiabili ai progresiei keratoconului (KK).Rezultate.Am evaluat Kmax, indicele D, raza de curbură posterioară și punctul de tăiere ideal de la 3,0 mm cel mai subțire punct centrat (PRC), EleBmax, BFSBR și AdjEleBmax ca parametri independenți pentru a înregistra progresia KC (definită ca două sau mai multe variabile), am găsit sensibilități. de 70%, 82%, 79%, 65%, 51% și 63% și 91%, 98%, 80%, 73%, 80% și 84% pentru detectarea progresiei KC..Aria de sub curbă (AUC) pentru fiecare variabilă a fost 0,822, 0,927, 0,844, 0,690, 0,695, respectiv 0,754.Concluzie: În comparație cu EleBmax fără nicio ajustare, AdjEleBmax are specificitate mai mare, ASC mai mare și performanță mai bună cu sensibilitate similară.AUC.Deoarece forma suprafeței posterioare este mai asferică și mai curbată decât suprafața anterioară, ceea ce poate ajuta la detectarea modificărilor, sugerăm includerea AdjEleBmax în evaluarea progresiei KC împreună cu alte variabile pentru a îmbunătăți fiabilitatea evaluării noastre clinice și a depistării precoce.progresii.Cuvinte cheie: keratoconus, cornee, progresie, cea mai buna forma dorsala sferica, inaltime maxima a suprafetei posterioare a corneei.
Keratoconusul (KK) este cea mai frecventă ectazie primară a corneei.Acum este considerată a fi o boală bilaterală (deși asimetrică) cronic progresivă care duce la multiple modificări structurale urmate de subțierea stromalei și cicatrizarea.1,2 Din punct de vedere clinic, pacienții prezintă astigmatism neregulat și miopie, fotofobie și/sau diplopie monoculară cu tulburări de vedere, acuitate vizuală corectată maxim (BCVA) și calitate redusă a vieții.3,4 Manifestările RP încep de obicei în a doua decadă de viață și progresează în decada a patra, urmată de stabilizare clinică.Riscul și rata de progresie este mai mare la persoanele cu vârsta sub 19 ani.5.6
Deși nu există încă un tratament definitiv, tratamentul actual pentru keratoconus ocular are două obiective importante: îmbunătățirea funcției vizuale și oprirea progresiei dilatației.7,8 Primele pot fi observate în ochelari, lentile de contact rigide sau semirigide, inele intracorneene sau în transplanturile de cornee când boala este prea severă.9 Ultimul obiectiv este sfântul Graal al acestor terapii pentru pacienți, în prezent realizabil numai prin reticulare.Această operație duce la creșterea rezistenței biomecanice și a rigidității corneei și previne progresia ulterioară.10-13 Deși acest lucru se poate face în orice stadiu al bolii, cel mai mare beneficiu se obține în stadiile anterioare.14 Trebuie depuse eforturi pentru a detecta progresia precoce și pentru a preveni deteriorarea ulterioară și pentru a evita tratamentul inutil al altor pacienți, reducând astfel riscul de complicații încrucișate, cum ar fi infecția, pierderea celulelor endoteliale și durerea postoperatorie severă.15.16
În ciuda mai multor studii care vizează definirea și detectarea progresiei17-19, nu există încă nici o definiție consecventă a progresiei dilatației, nici un mod standardizat de documentare a acesteia.9,20,21 În Global Consensus on Keratoconus and Dilated Diseases (2015), progresia keratoconusului este definită ca o schimbare secvențială a cel puțin doi dintre următorii parametri topografici: înclinarea anterioară a corneei, înclinarea posterioară a corneei, subțierea și/sau grosimea corneei. a corneei Rata de schimbare crește de la perimetru până la punctul cel mai subțire.9 Cu toate acestea, este încă necesară o definiție mai specifică a progresului.Au fost depuse eforturi pentru a găsi cele mai robuste variabile pentru a detecta și explica progresul.19:22–24
Având în vedere că forma suprafeței corneene posterioare, care este mai asferică și mai curbată decât suprafața anterioară, poate fi utilă pentru detectarea modificărilor25, scopul principal al acestui studiu a fost acela de a evalua caracteristicile unghiului de ridicare maxim posterior al corneei.adaptat la aceeași zonă cea mai potrivită.Măsurarea la scară de timp (BFSB) (AdjEleBmax) și raza BFSB (BFSBR) au servit singure ca parametri noi pentru a înregistra progresia dilatației și i-au comparat cu cei mai des utilizați parametrii utilizați pentru progresia KC.
Un total de 113 ochi din 76 de pacienți consecutivi diagnosticați cu keratoconus au fost examinați în acest studiu de cohortă retrospectiv la Departamentul de Oftalmologie al Spitalului Central al Universității din São João, Portugalia.Studiul a fost aprobat de comitetul local de etică al Centro Hospitalar Universitário de São João/Faculdade de Medicina da Universidade do Porto și a fost realizat în conformitate cu Declarația de la Helsinki.Consimțământul informat scris a fost obținut de la toți participanții și, dacă participantul are vârsta sub 16 ani, de la părinte și/sau tutore legal.
Pacienții cu KC cu vârsta cuprinsă între 14 și 30 de ani au fost identificați și incluși secvenţial în urmărirea noastră oftalmică și corneană în perioada octombrie-decembrie 2021.
Toți pacienții selectați au fost urmăriți timp de un an de un specialist în cornee și au suferit cel puțin trei măsurători tomografice Scheimpflug (Pentacam®; Oculus, Wetzlar, Germania).Pacienții au încetat să mai poarte lentile de contact cu cel puțin 48 de ore înainte de măsurători.Toate măsurătorile au fost efectuate de un ortoped instruit și au fost incluse doar scanări cu un control al calității „OK”.Dacă evaluarea automată a calității imaginii nu este marcată ca „OK”, testul va fi repetat.Doar două scanări pentru fiecare ochi au fost analizate pentru a detecta progresia, fiecare pereche fiind separată de 12 ± 3 luni.Au fost incluși și ochi cu KC subclinic (în aceste cazuri, celălalt ochi trebuie să fi prezentat semne clare de KC clinic).
Am exclus din analiză ochii KC care au suferit anterior intervenții chirurgicale oftalmice (reticulare a corneei, inele corneene sau transplant de cornee) și ochii cu boală foarte avansată (grosimea corneei la cel mai subțire <350 µm, hidrokeratoză sau cicatrici profunde ale corneei), deoarece grupul eșuează constant. „OK” după verificările interne ale calității scanării.
Datele demografice, clinice și tomografice au fost colectate pentru analiză.Pentru a detecta progresia KC, am colectat mai multe variabile tomografice, inclusiv curbura maximă a corneei (Kmax), curbura medie a corneei (Km), curbura corneeană plată meridională (K1), cea mai abruptă curbură a corneei meridionale (K2), astigmatismul corneei (Astig = K2 – K1). ).), măsurarea grosimii minime (PachyMin), înălțimea maximă posterioară a corneei (EleBmax), raza posterioară de curbură (PRC) 3,0 mm centrată pe punctul cel mai subțire, indicele D Belin/Ambrosio (indice D), BFSBR și EleBmax au fost ajustate la BFSB (AdjEleBmax).După cum se arată în fig.1, AdjEleBmax se obține după ce determinăm manual aceeași rază BFSB în ambele teste de mașină folosind valoarea BFSR din a doua estimare.
Orez.1. Compararea imaginilor Pentacam® într-o poziție posterioară verticală cu o progresie clinică reală cu un interval de 13 luni între examinări.În panoul 1, EleBmax a fost de 68 µm la prima examinare și 66 µm la a doua, deci nu a existat nicio progresie în acest parametru.Cele mai bune raze de sferă date automat de mașină pentru fiecare evaluare sunt 5,99 mm și, respectiv, 5,90 mm.Dacă facem clic pe butonul BFS, va apărea o fereastră în care o nouă rază BFS poate fi definită manual.Am determinat aceeași rază în ambele teste folosind a doua valoare măsurată a razei BFS (5,90 mm).În panoul 2, noua valoare a EleBmax (EleBmaxAdj) corectată pentru același BFS în prima evaluare este de 59 µm, indicând o creștere de 7 µm în a doua evaluare, indicând progresia conform pragului nostru de 7 µm.
Pentru a analiza progresia și a evalua eficacitatea noilor variabile de studiu, am folosit parametri utilizați în mod obișnuit ca markeri de progresie (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC și D-Index), precum și praguri descrise în literatură.deşi nu empiric).Tabelul 1 listează valorile reprezentând progresul fiecărui parametru de analiză.Progresia KC a fost definită atunci când cel puțin două dintre variabilele studiate au confirmat progresia.
Tabelul 1 Parametrii tomografici acceptați în general ca markeri ai progresiei progresiei RP și pragurile corespunzătoare descrise în literatură (deși nu sunt confirmate)
În acest studiu, performanța a trei variabile a fost testată pentru progresie (EleBmax, BFSB și AdjEleBmax) pe baza prezenței progresiei a cel puțin alte două variabile.Punctele limite ideale pentru aceste variabile au fost calculate și comparate cu alte variabile.
Analiza statistică a fost efectuată folosind software-ul statistic SPSS (versiunea 27.0 pentru Mac OS; SPSS Inc., Chicago, IL, SUA).Caracteristicile eșantionului sunt rezumate și datele prezentate ca numere și proporții ale variabilelor categoriale.Variabilele continue sunt descrise ca medie și abatere standard (sau mediană și interval intercuartil atunci când distribuția este denaturată).Modificarea indicelui keratometric a fost obținută prin scăderea valorii inițiale din a doua măsurătoare (adică o valoare delta pozitivă indică o creștere a valorii unui anumit parametru).Au fost efectuate teste parametrice și neparametrice pentru a evalua distribuția variabilelor de curbură a corneei clasificate ca progresive sau neprogresive, inclusiv testul t cu eșantion independent, testul U Mann-Whitney, testul chi-pătrat și testul exact Fisher (dacă Necesar).Nivelul de semnificație statistică a fost stabilit la 0,05.Pentru a evalua eficacitatea Kmax, D-index, PRC, BFSBR, EleBmax și AdjEleBmax ca predictori individuali de progresie, am construit curbele de performanță a receptorului (ROC) și am calculat punctele limite ideale, sensibilitatea, specificitatea, pozitiv (PPV) și predictiv negativ. Valoare (VAN).) și aria sub curbă (AUC) atunci când cel puțin două variabile depășesc anumite praguri (așa cum s-a descris mai devreme) pentru a clasifica progresia ca martor.
Un total de 113 ochi din 76 de pacienți cu RP au fost incluși în studiu.Majoritatea pacienților au fost bărbați (n=87, 77%), iar vârsta medie la prima evaluare a fost de 24,09 ± 3,93 ani.În ceea ce privește stratificarea KC bazată pe creșterea deviației totale a dilatației Belin/Ambrosio (indicele BAD-D), majoritatea (n=68, 60,2%) ochi au fost moderati.Cercetătorii au ales în unanimitate o valoare limită de 7,0 și au diferențiat între keratoconus ușor și moderat conform literaturii26.Cu toate acestea, restul analizei include întregul eșantion.Caracteristicile demografice, clinice și tomografice ale eșantionului, inclusiv medie, minim, maxim, abatere standard (SD) și măsurători cu intervale de încredere de 95% (IC95%), precum și prima și a doua măsurători.Diferența dintre valorile după 12 ± 3 luni poate fi găsită în tabelul 2.
Tabelul 2. Caracteristicile demografice, clinice și tomografice ale pacienților.Rezultatele sunt exprimate ca medie ± abaterea standard pentru variabilele continue (*rezultatele sunt exprimate ca mediană ± IQR), intervalul de încredere 95% (IC 95%), sexul masculin și ochiul drept sunt exprimate ca număr și procent
Tabelul 3 arată numărul de ochi clasificați ca progresori luând în considerare fiecare parametru tomografic (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC și D-Index) separat.Luând în considerare progresia KC, definită de modificările observate în cel puțin două variabile tomografice, 57 de ochi (50,4%) au prezentat progresie.
Tabelul 3 Numărul și frecvența ochilor clasificați ca progresori, luând în considerare fiecare parametru tomografic separat
Scorurile Kmax, D-index, PRC, EleBmax, BFSB și AdjEleBmax ca predictori independenți ai progresiei KC sunt prezentate în Tabelul 4. De exemplu, dacă definim o valoare de prag pentru creșterea Kmax cu 1 dioptrie (D) pentru a marca progresia, deși acest parametru prezintă o sensibilitate de 49%, are o specificitate de 100% (toate cazurile identificate ca progresive pe acest parametru au fost de fapt adevărate).progresori de mai sus) cu o valoare predictivă pozitivă (PPV) de 100%, o valoare predictivă negativă (NPV) de 66% și o zonă sub curbă (AUC) de 0,822.Cu toate acestea, limita ideală calculată pentru kmax a fost 0,4, dând o sensibilitate de 70%, o specificitate de 91%, un PPV de 89% și un VPN de 75%.
Tabelul 4 Scorurile Kmax, D-Index, PRC, BFSB, EleBmax și AdjEleBmax ca predictori izolați ai progresiei KC (definit ca o modificare semnificativă a două sau mai multe variabile)
În ceea ce privește indicele D, punctul de limită ideal este de 0,435, sensibilitatea este de 82%, specificitatea este de 98%, PPV este de 94%, NPV este de 84% și AUC este de 0,927.Am confirmat că din cei 50 de ochi care au progresat, doar 3 pacienți nu au progresat pe 2 sau mai mulți alți parametri.Din cei 63 de ochi la care indicele D nu s-a îmbunătățit, 10 (15,9%) au prezentat progresie în cel puțin alți doi parametri.
Pentru PRC, punctul de limită ideal pentru a defini progresia a fost o scădere de 0,065 cu o sensibilitate de 79%, specificitate de 80%, PPV de 80%, VPN de 79% și ASC de 0,844.
În ceea ce privește elevația suprafeței posterioare (EleBmax), pragul ideal pentru determinarea progresiei a fost o creștere de 2,5 µm cu o sensibilitate de 65% și o specificitate de 73%.Când a fost ajustată la al doilea BSFB măsurat, sensibilitatea noului parametru AdjEleBmax a fost de 63% și specificitatea s-a îmbunătățit cu 84%, cu un punct de limită ideal de 6,5 µm.BFSB în sine a arătat un cutoff perfect de 0,05 mm cu o sensibilitate de 51% și o specificitate de 80%.
Pe fig.2 prezintă curbele ROC pentru fiecare dintre parametrii tomografici estimați (Kmax, D-Index, PRC, EleBmax, BFSB și AdjEleBmax).Vedem că indicele D este un test mai eficient cu o ASC mai mare (0,927) urmată de PRC și Kmax.AUC EleBmax este 0,690.Când a fost reglată pentru BFSB, această setare (AdjEleBmax) și-a îmbunătățit performanța prin extinderea AUC la 0,754.BFSB în sine are un AUC de 0,690.
Figura 2. Curbele de performanță ale receptorului (ROC) care arată că utilizarea indicelui D pentru a determina progresia keratoconului a atins niveluri ridicate de sensibilitate și specificitate, urmate de PRC și Kmax.AdjEleBmax este încă considerat rezonabil și, în general, mai bun decât Elebmax fără reglaj BFSB.
Abrevieri: Kmax, curbura maximă a corneei;D-index, Belin/Ambrosio D-index;PRC, raza de curbură din spate de la 3,0 mm centrată pe punctul cel mai subțire;BFSB, cel mai potrivit pentru spatele sferic;Înălţime;AdjELEBmax, unghi maxim de elevație.suprafața posterioară a corneei este ajustată la cel mai potrivit dors sferic.
Luând în considerare EleBmax, BFSB și, respectiv, AdjEleBmax, am confirmat că 53 (46,9%), 40 (35,3%) și, respectiv, 45 (39,8%) ochi au prezentat progresie pentru fiecare parametru izolat.Dintre acești ochi, 16 (30,2%), 11 (27,5%) și, respectiv, 9 (45%), nu au avut o progresie adevărată, așa cum este definită de cel puțin alți doi parametri.Din cei 60 de ochi care nu au fost considerați progresivi de către EleBmax, 20 (33%) de ochi au fost progresivi pe 2 sau mai mulți alți parametri.Douăzeci și opt de ochi (38,4%) și 21 (30,9%) de ochi au fost considerați neprogresivi conform BFSB și, respectiv, AdjEleBmax, prezentând o progresie reală.
Intenționăm să investigăm eficacitatea BFSB și, mai important, înălțimea maximă posterioară a corneei ajustată cu BFSB (AdjEleBmax) ca un nou parametru pentru a prezice și detecta progresia KC și a le compara cu alți parametri tomografici utilizați în mod obișnuit ca markeri ai progresiei.S-au făcut comparații cu praguri raportate în literatură (deși nevalidate), și anume Kmax și D-Index.20
La setarea EleBmax la raza BFSB (AdjEleBmax), am observat o creștere semnificativă a specificității – 73% pentru parametrul neajustat și 84% pentru parametrul ajustat – fără a afecta valoarea sensibilității (65% și 63%).De asemenea, am evaluat raza BFSB în sine ca un alt potențial predictor al progresiei dilatației.Cu toate acestea, sensibilitatea (51% vs 63%), specificitatea (80% vs 84%) și ASC (0,69 vs 0,75) ale acestui parametru au fost mai mici decât cele ale AdjEleBmax.
Kmax este un parametru binecunoscut pentru prezicerea progresiei KC.27 Nu există un consens asupra limitei de limită mai adecvate.12,28 În studiul nostru, am considerat o creștere a 1D sau mai mult ca definiție a progresiei.La acest prag, am observat că toți pacienții identificați ca în progres au fost confirmați de cel puțin alți doi parametri, sugerând o specificitate de 100%.Cu toate acestea, sensibilitatea sa a fost relativ scăzută (49%), iar progresia nu a putut fi detectată la 29 de ochi.Cu toate acestea, în studiul nostru, pragul ideal Kmax a fost de 0,4 D, sensibilitatea a fost de 70%, iar specificitatea a fost de 91%, ceea ce înseamnă că, cu o scădere relativă a specificității (de la 100% la 91%), ne-am îmbunătățit.Sensibilitatea a variat de la 49% la 70%.Cu toate acestea, relevanța clinică a acestui nou prag este discutabilă.Conform studiului Kreps privind repetabilitatea măsurătorilor Pentacam®, repetabilitatea Kmax a fost de 0,61 în cancerul cataral ușor și de 1,66 în colpita prin cezariană moderată,19 ceea ce înseamnă că valoarea limită statistică din această probă nu este semnificativă clinic, așa cum o definește. o situație stabilă.când progresul maxim posibil este aplicat altor probe.Kmax, pe de altă parte, caracterizează cea mai abruptă curbură a corneei anterioare a regiunii mici 29 și nu poate reproduce modificările care apar în corneea anterioară, corneea posterioară și alte zone de pahimetrie.30-32 Comparativ cu noii parametri posteriori, AdjEleBmax a prezentat o sensibilitate mai mare (63% vs. 49%).20 de ochi progresivi au fost identificați corect folosind acest parametru și au fost ratați utilizând Kmax (comparativ cu 12 ochi progresivi detectați folosind Kmax în loc de AdjEleBmax).Această constatare susține faptul că suprafața posterioară a corneei este mai abruptă și mai extinsă în centru în comparație cu suprafața anterioară, ceea ce poate ajuta la detectarea modificărilor.25,32,33
Conform altor studii, indicele D este un parametru izolat cu cea mai mare sensibilitate (82%), specificitate (95%) și ASC (0,927).34 De fapt, acest lucru nu este surprinzător, deoarece acesta este un indice cu mai mulți parametri.PRC a fost a doua cea mai sensibilă variabilă (79%), urmată de AdjEleBmax (63%).După cum am menționat mai devreme, cu cât sensibilitatea este mai mare, cu atât mai puține false negative și cu atât se dezvoltă mai bine parametrii de screening.35 Prin urmare, vă recomandăm să utilizați AdjEleBmax (cu o limită de 7 µm pentru progresie în loc de 6,5 µm, deoarece scara digitală încorporată în Pentacam® nu include zecimale pentru acest parametru) în loc de EleBmax necorectat, care va fi inclus împreună cu alte variabile în evaluare.progresia keratoconusului pentru a îmbunătăți fiabilitatea evaluării noastre clinice și detectarea precoce a progresiei.
Cu toate acestea, studiul nostru se confruntă cu unele limitări.În primul rând, am folosit doar parametrii de imagistică tomografică shapeflug pentru a defini și evalua progresia, dar alte metode sunt disponibile în prezent în același scop, cum ar fi analiza biomecanică, care poate precede orice modificări topografice sau tomografice.36 În al doilea rând, folosim o singură măsurătoare a tuturor parametrilor testați și, conform lui Ivo Guber și colab., media pe mai multe imagini are ca rezultat niveluri de zgomot de măsurare mai scăzute.28 În timp ce măsurătorile cu Pentacam® au fost bine reproductibile la ochi normali, acestea au fost mai mici la ochii cu neregularități corneene și ectazie corneene.37 În acest studiu, am inclus doar ochi cu validare de scanare de înaltă calitate Pentacam® încorporată, ceea ce a însemnat că boala avansată a fost exclusă.17 În al treilea rând, definim adevărații progresori ca având cel puțin doi parametri bazați pe literatură, dar neconfirmați încă.În cele din urmă, și poate mai important, variabilitatea măsurătorilor Pentacam® este de importanță clinică în evaluarea progresiei keratoconusului.18,26 În eșantionul nostru de 113 ochi, atunci când a fost stratificat conform scorului BAD-D, majoritatea ochilor (n=68, 60,2%) au fost moderați, restul fiind subclinici sau ușoare.Cu toate acestea, având în vedere dimensiunea mică a eșantionului, am păstrat analiza generală, indiferent de severitatea KTC.Am folosit o valoare de prag care este cea mai bună pentru întregul nostru eșantion, dar recunoaștem că aceasta poate adăuga zgomot (variabilitate) măsurării și poate ridica îngrijorări cu privire la reproductibilitatea măsurării.Reproductibilitatea măsurătorilor depinde de severitatea KTC, așa cum au arătat Kreps, Gustafsson și colab.18,26.Prin urmare, recomandăm cu tărie ca studiile viitoare să ia în considerare diferitele stadii ale bolii și să evalueze punctele limite ideale pentru un progres adecvat.
În concluzie, detectarea precoce a progresiei este de o importanță capitală pentru a oferi un tratament în timp util pentru a opri progresia (prin cross-linking)38 și pentru a ajuta la păstrarea vederii și a calității vieții pacienților noștri.34 Scopul principal al lucrării noastre este să demonstrăm că EleBmax, reglat la aceeași rază BFS între măsurătorile de timp, are performanțe mai bune decât EleBmax în sine.Acest parametru prezintă specificitate și eficacitate mai ridicate în comparație cu EleBmax, este unul dintre cei mai sensibili parametri (și, prin urmare, cea mai bună eficiență de screening) și, prin urmare, un potențial biomarker de progresie timpurie.Este foarte recomandat să creați indecși cu mai mulți parametri.Studiile viitoare care implică analiza multivariată a progresiei ar trebui să includă AdjEleBmax.
Autorii nu primesc niciun sprijin financiar pentru cercetarea, calitatea de autor și/sau publicarea acestui articol.
Margarida Ribeiro și Claudia Barbosa sunt coautorii studiului.Autorii nu raportează niciun conflict de interese în această lucrare.
1. Krachmer JH, Feder RS, Belin MV Keratoconus și tulburări neinflamatorii de subțiere a corneei asociate.Oftalmologie de supraviețuire.1984;28(4):293–322.Ministerul de Interne: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. Rabinovici Yu.S.Keratoconus.Oftalmologie de supraviețuire.1998;42(4):297–319.doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. Photorefractive Keratectomy for keratoconus.Cazul este un oftalmol.2015;6(2):260–268.Acasa: 10.1159/000431306
4. Kymes SM, Walline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, Evaluarea longitudinală colaborativă a studiului Keratoconus G.Modificări ale calității vieții la pacienții cu keratoconus.Eu sunt Jay Oftalmol.2008;145(4):611–617.doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB Modificarea longitudinală a curburii corneei în keratoconus.cornee.2006;25(3):296–305.doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL Progresia naturală a keratoconusului: o revizuire sistematică și meta-analiză a 11.529 de ochi.oftalmologie.2019;126(7):935–945.doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD, Hashemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., Kimionis GD Algorithm for the treatment of keratoconus.Oftalmol Ter.2017;6(2):245–262.doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Madeira S, Vasquez A, Beato J, et al.Reticulare accelerată transepitelială a colagenului corneean față de reticulare convențională la pacienții cu keratoconus: un studiu comparativ.oftalmologie clinică.2019;13:445–452.doi:10.2147/OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ et al.Consens global asupra keratoconusului și bolii dilatate.cornee.2015;34(4):359–369.doi:10.1097/ICO.0000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Reticularea colagenului corneean accelerat transepitelial: rezultate pe doi ani.oftalmologie clinică.2020;14:2329–2337.doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Reticulare de colagen indusă de riboflavină/UV pentru tratamentul keratoconusului.Eu sunt Jay Oftalmol.2003;135(5):620–627.doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1